Miocardiopatía no compactada con insuficiencia mitral aguda por rotura de cuerdas tendinosas y reemplazo valvular mecánico – reporte de caso

Resumen

La miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo es una entidad infrecuente, caracterizada por trabeculaciones prominentes, recesos intertrabeculares profundos y adelgazamiento de la capa compacta, predisponiendo a insuficiencia cardíaca, arritmias y complicaciones tromboembólicas. La relación entre la inflamación miocárdica y la ruptura de cuerdas tendinosas es clínicamente relevante, ya que procesos inflamatorios previos pueden comprometer estructuras valvulares, provocando insuficiencia mitral aguda y sobrecarga ventricular. Se presenta el caso de un varón de 45 años con antecedentes de insuficiencia mitral severa e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, que ingresó por disnea progresiva, dolor torácico opresivo, diaforesis y edema de miembros inferiores. La evaluación clínica mostró hipertensión arterial, taquicardia, hipoxemia, soplo sistólico mitral intenso, ingurgitación yugular y edema periférico. Los estudios complementarios evidenciaron miocardiopatía no compactada, prolapso severo de valva posterior mitral con ruptura de cuerda tendinosa, insuficiencia mitral aguda e hipertensión pulmonar. Las tomograf ías torácicas mostraron lesiones crónicas compatibles con infección viral previa, aunque los resultados de pruebas específicas para SARS-CoV-2 no estaban disponibles. Se realizó reemplazo valvular mitral con prótesis mecánica, con complicaciones postoperatorias (edema agudo de pulmón, derrame pleural, insuficiencia renal y disfunción ventricular izquierda) que se resolvieron favorablemente durante la hospitalización. 

El objetivo es describir y documentar un caso clínico poco común o con una combinación de condiciones infrecuentes (Miocardiopatía No Compactada + Insuficiencia Mitral Aguda por Rotura de Cuerdas Tendinosas + Reemplazo Valvular Mecánico y un desafío en el abordaje terapéutico.